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三级查房制度落实情况查检表

仅供个人参考使用

检查项目

检查内容

检查标准/要求

检查方法

符合(√)

问题记录

一、制度框架

1.是否建立三级查房制度文件

制度明确包含定义、基本要求及释义，经正式发布

查阅制度文件

2.是否明确三级医师架构

包含但不限于：主任/副主任医师-主治医师-住院医师

查看岗位职责文件

3.是否规定查房行为规范

涵盖：尊重患者、隐私保护、沟通规范、仪容仪表

查阅制度条款

二、人员配置

4.每名住院患者是否由三级医师共同管理

确保每个患者均有高、中、初三级医师覆盖

抽查病历+排班表

5.人力资源不足时是否有替代方案

科室合并运行（如大内科/外科）或停止住院服务（需书面说明）

访谈科主任+文件记录

三、查房频次

6.工作日查房频次

≥2次/日（所有患者）

查病程记录+护士交接班记录

7.非工作日查房频次

≥1次/日（所有患者）

同上

8.最高级别医师查房

≥2次/周

查上级医师签字记录

9.中间级别医师查房

≥3次/周

同上

10.手术患者查房

术者术前、术后24小时内必须查房

查手术记录+术后首次病程记录

四、患者评估

11.初次评估完成时限

入院24小时内（危重患者需缩短时限）

抽查新入院病历

12.评估内容覆盖范围

至少包含：病情、心理、家庭社会因素、手术/麻醉风险评估（如适用）

查阅评估表单+病程记录

13.评估人员资质

由