会诊制度落实情况查检表.docxVIP

会诊制度落实情况全面查检表

一、制度框架与定义

检查项目

检查要点

依据条款

重要度

1.1制度定义

是否明确定义会诊为本科室/本机构外医务人员协助诊疗的活动

(一)定义

关键

1.2分类管理

是否按范围（机构内/外）和紧急程度（急/普通）分类管理

(二)1,2

重要

1.3会诊单标准化

是否统一会诊单格式及填写规范

(二)3

重要

1.4流程完整性

是否制定6类会诊流程（普通、急、多学科、邀外院、外出、远程）

释义9

关键

二、机构内会诊管理

检查项目

检查要点

依据条款

重要度

2.1普通会诊时限

普通会诊是否在申请后24小时内完成

(二)2

关键

2.2申请资质

普通会诊申请医师是否为主治及以上职称或三级查房中级以上医师

释义7

重要

2.3受邀资质

受邀医师是否具备主治医师资质或经医疗管理部门认定

释义7

重要

2.4陪同要求

申请医师是否全程陪同会诊（急会诊必须陪同）

(二)4

重要

2.5会诊响应

是否明确会诊发出和会诊申请收到的定义（电话/电子/纸质）

释义5

一般

三、急会诊管理

检查项目

检查要点

依据条款

重要度

3.1指征明确

是否明确规定急会诊指征（危及生命、需立即抢救）

释义4

关键

3.2响应时效

急会诊是否在申请后10分钟内到位

(二)2

关键

3.3保障机制

是否建立通信畅通、路径优化、人员调配、定期演练等保障措施

释义6

重