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三级查房制度落实情况检查表

一、制度建立与管理体系（权重：15%）

1.1制度文件完整性

¨ 医疗机构是否制定了完整的三级查房制度文件

¨ 制度文件是否明确定义了三级查房的概念和要求

¨ 是否建立了科主任领导下的三级查房管理体系

¨ 制度文件是否以官方文件形式发布

¨ 是否定期更新和修订制度文件

1.2组织架构设置

¨ 是否明确科主任为科室医疗质量安全第一责任人

¨ 是否建立了医疗团队或医疗组管理模式

¨ 是否指定了医疗团队负责人（主诊医师、医疗组长等）

¨ 医疗管理部门是否履行监管责任

¨ 是否建立了相关委员会审核机制

二、医师级别设置与资质管理（权重：20%）

2.1三级医师配置

¨ 是否配备了高级职称医师（主任医师/副主任医师）

¨ 是否配备了中级职称医师（主治医师）

¨ 是否配备了初级职称医师（住院医师）

¨ 三级医师配置是否能满足所有住院患者的诊疗需求

¨ 人力资源不足时是否采取了合理的应对措施

2.2医师资质认定

¨ 是否建立了各级医师的资质认定标准

¨ 是否根据职称、个人技术能力等因素选拔和认定医师级别

¨ 医疗管理部门是否审核医师资质

¨ 是否定期调整医师级别认定

¨ 是否建立了医师个人技术档案

2.3权限管理

¨ 是否明确各级医师的医疗决策权限

¨ 是否明确各级医师的医疗实施权限

¨ 是否建立了权限评价与授予工作制度

¨ 是否定期评估和动态调整医师权限