查对制度落实情况查检表.docxVIP

医疗查对制度落实情况查检表

检查科室：______________

检查日期：______________

检查人：______________

一、制度覆盖范围

检查项目

检查要点

符合(Y/N/NA)

问题记录

1.1制度完整性

查对制度是否涵盖：患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行、医疗环境安全？

1.2人员覆盖

是否明确适用人员包括：医师、护理、药学、医技（检验/影像/病理等）、行政及设备管理人员？

二、患者身份识别查对

检查项目

检查要点

符合(Y/N/NA)

问题记录

2.1身份查对方式

是否至少使用两种身份标识（如姓名+住院号、姓名+身份证号）？

2.2禁用标识

是否严禁使用床号或房间号作为唯一身份标识？

2.3口语化查对

电子设备识别后，是否要求患者主动陈述姓名（开放式提问，非诱导式）？

2.4特殊患者处理

-昏迷/意识不清患者：是否由陪同人员陈述姓名并双人核对？-无名患者：是否按性别+日期+时间临时命名，双人核对并佩戴腕带？

2.5腕带使用

腕带信息是否完整且与系统一致？是否仍要求口语核对？

三、临床诊疗行为查对

检查项目

检查要点

符合(Y/N/NA)

问题记录

3.1关键环节覆盖

以下环节是否执行复核查对：-开具/执行医嘱-给药-手术/操作/麻醉-输血-标本采集-检查/检验报告发放-营养膳食发放-