病历管理制度落实情况查检表.docxVIP

病历管理制度检查表

检查说明

本检查表基于《医疗质量安全核心制度要点》中的病历管理制度要求制定

检查结果：符合(√)、不符合(×)、不适用(N/A)

不符合项需注明具体问题并提出整改建议

制度建立情况

制度完整性

序号

检查内容

检查结果

备注

1.1.1

是否建立了完整的病历管理制度

□

1.1.2

是否建立了住院病历管理制度

□

1.1.3

是否建立了门、急诊病历管理制度

□

1.1.4

是否建立了病历质量控制制度

□

1.1.5

是否建立了病历质量检查评估与反馈机制

□

1.1.6

是否建立了电子病历管理制度（如适用）

□

制度内容规范性

序号

检查内容

检查结果

备注

1.2.1

制度中是否明确了病历书写的格式要求

□

1.2.2

制度中是否明确了病历书写的内容要求

□

1.2.3

制度中是否明确了病历书写的时限要求

□

1.2.4

制度中是否明确了病历质量控制指标

□

国家法规落实情况

2.1相关法律法规遵循

序号

检查内容

检查结果

备注

2.1.1

是否严格落实《医疗机构病历管理规定》

□

2.1.2

是否严格落实《病历书写基本规范》

□

2.1.3

是否严格落实《电子病历应用管理规范》

□

2.1.4

是否严格落实《电子病历系统功能规范》

□

2.1.5

是否严格落实《电子签名法》相关规定

□

2.1.6

制度内容与《要点》不一致时，是否以《要点》为准

□

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