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2026年临床输血不良反应上报处置自查自纠报告

一、自查工作基本情况

本次自查是对2026年全院输血安全管理体系有效性的全面核验，核心目标是排查上报处置全流程漏洞、阻断严重输血不良事件的发生路径。

1.自查周期：2026年1月1日—2026年11月30日

2.组织主体：医院输血管理委员会牵头，联合输血科、医务科、护理部、感染管理科、信息科组成专项检查组，组长由分管医疗副院长担任，成员共12人（名单见医院输血委〔2026〕3号文件）

3.检查依据：《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）》《输血不良反应报告和处理规范（WS/T796—2022）》《全国临床检验操作规程（第4版）》及本院《临床输血不良反应上报处置SOP（2025版）》

4.检查方式：采用“信息系统数据核查+输血病历回溯+现场操作抽查+人员知识考核”四维方式，累计回溯输血病历1200份（覆盖20个临床科室，按用血量分层抽样）、抽查输血科标本储存台账11套、考核临床医护人员40名、验证信息系统上报逻辑6项

二、2026年输血不良反应上报处置总体情况

2026年全院输血不良反应发生率处于行业合理区间，但上报与处置的规范性仍存在明显短板。

1.用血量基础数据：累计输注红细胞悬液12460U、新鲜冰冻血浆87200ml、单采血小板1680治疗量、冷沉淀1240U，总用血量较2025年同期