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2026年临床药师用药指导练习题及答案

1.患者男，28岁，既往体健，无基础疾病，因“咳嗽、发热3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性，初始经验性抗感染治疗首选药物是

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.亚胺培南西司他丁

答案：B

解析：无基础疾病的中青年社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌，青霉素皮试阳性需避免使用β-内酰胺类抗菌药物，我国肺炎链球菌对大环内酯类药物（阿奇霉素）耐药率已达60%以上，不推荐单药使用；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，可覆盖上述常见病原体，耐药率低，可作为首选；亚胺培南西司他丁为碳青霉烯类高级别抗菌药物，仅用于耐药革兰阴性菌感染的治疗，该患者无重症感染及耐药菌感染高危因素，无需使用。

2.患者女，62岁，非瓣膜性房颤病史5年，CHA?DS?-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分，长期服用华法林3mgqd抗凝，INR控制在2.0-2.5之间，近期因胃溃疡需行幽门螺杆菌根除治疗，下列药物会显著升高华法林INR、增加出血风险的是

A.枸橼酸铋钾

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.奥美拉唑

答案：C

解析：华法林的抗凝活性主要由S-华法林贡献，S-华法林主要经CYP2C9代谢，克拉霉素为CYP2C9及CYP3A4强抑制剂，可显著减慢华法林代谢，升高INR水平，增加出血风险，联用期间需密切监测INR，必