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外科临床技术操作手册

第一部分总则

1.1操作基本原则

所有外科临床操作必须严格遵循无菌原则、最小损伤原则、知情同意原则、安全核查原则四项核心准则：

无菌原则：操作前严格执行手卫生，穿戴合规的无菌手套、无菌衣，操作区域铺置4层以上无菌单，边缘超出操作区域15cm以上，无菌物品疑似污染立即更换。

最小损伤原则：优先选择对正常组织损伤最小的操作路径，避免盲目操作损伤血管、神经及邻近脏器，操作动作轻柔，禁止暴力牵拉、挤压组织。

知情同意原则：所有侵入性操作前必须向患者及家属明确告知操作目的、操作风险、可能的并发症及替代方案，签署书面知情同意书后方可实施。

安全核查原则：操作前严格执行“三查七对”，核对患者姓名、床号、住院号、操作部位、操作项目、过敏史、术前准备完成情况，操作部位需在术前由术者本人标记，麻醉前、切开前、离室前三次核查确认。

1.2操作前准备要求

1.患者准备：完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等术前常规检查，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞1.5、血小板计数＜50×10^9/L的患者需术前纠正凝血功能后方可实施侵入性操作；操作区域皮肤提前24小时备皮，用75%酒精或碘伏消毒2~3遍，消毒范围超出操作切口边缘15cm以上；涉及胃肠道、胆道等空腔脏器操作的患者术前禁食8小时、禁饮4小时，必要时术前留置胃管、灌肠。

2.物品准备：根据操作类型准备一次性无菌操