2026年《中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南(2026版)》

一、指南定位与适用范围

本指南是国内首部整合儿童ALL精准分子分层、免疫治疗适应症与远期生存质量管控的临床实操规范，所有开展儿童血液诊疗的机构必须严格遵照执行。

1.1适用人群

年龄0~17周岁（含17周岁生日当天）的初诊、复发难治性B淋巴细胞系ALL（B-ALL）与T淋巴细胞系ALL（T-ALL）患者。

1.2排除人群

慢性粒细胞白血病急淋变、混合表型急性白血病（MPAL）、淋巴瘤白血病期患者（参照对应指南执行）。

1.3制定依据

整合《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2023年版）》（国家卫生健康委）、中国儿童白血病协作组（CCLG）2020-2025年多中心临床数据、国际儿童肿瘤学会（SIOP）2025版ALL诊疗共识，结合国内诊疗可及性制定。

二、诊断标准与MICM分型

精准的MICM分型是儿童ALL风险分层与方案选择的唯一前置依据，所有初诊患者必须在72小时内完成全部核心检查，未完成分型的严禁启动标准化疗。

2.1基本诊断标准

2.1.1临床表现

常见发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大、骨痛等症状，部分患者无特异性表现，仅因血常规异常就诊。

2.1.2形态学诊断

?优先选择髂后上棘骨髓穿刺，制备涂片不少于6张，行瑞氏-吉姆萨染色，由2名主治及以上病理医师独立阅片

?诊断阈值：骨髓有核细胞中原始+