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CKD贫血早期筛查及规范化管理

慢性肾脏病（CKD）贫血是CKD最常见的并发症之一，贯穿疾病全程，核心因肾功能受损导致促红细胞生成素分泌不足、铁代谢紊乱、慢性炎症、毒素蓄积等多重因素引发。该贫血起病隐匿、早期症状不典型，持续进展会加重心脑血管损害、加速肾功能恶化、降低患者生活质量、增加住院及死亡风险。目前我国CKD贫血筛查覆盖率不足、治疗达标率偏低、管理不规范问题突出。依托2026版KDIGOCKD贫血管理指南及国内专家共识，规范开展早期筛查、分层诊疗与全程慢病管理，是改善CKD患者远期预后的核心举措。

一、CKD贫血核心概述与发病特点

CKD贫血即肾性贫血，区别于普通营养性贫血，是多因素介导的难治性贫血，核心发病机制为肾脏内分泌功能下降，促红细胞生成素合成与分泌减少，骨髓造血功能受抑。同时，CKD患者普遍存在肠道铁吸收障碍、慢性炎症状态导致铁利用障碍、尿毒症毒素抑制红细胞生成及缩短红细胞寿命、继发性甲状旁腺功能亢进等问题，多重因素叠加导致贫血迁延难愈。

该病具有早发、隐匿、渐进、高危四大特点：CKDG3期即可出现贫血，随肾功能减退患病率显著升高，G4-G5期患病率超80%；早期无明显乏力、心悸症状，仅血常规指标轻微异常，极易漏诊；病情进展缓慢，长期轻度贫血持续损伤脏器功能；长期贫血会诱发左心室肥厚、心力衰竭、脑血管事件，是CKD患者心血管死亡的独立危险因素。

二、标准化早期