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综合医院疫情防控服务满意度调查问卷

尊敬的市民朋友：

您好！为持续优化综合医院疫情防控服务质量，切实保障患者及家属的就医安全与体验，我们特开展本次疫情防控服务满意度调查。您的真实反馈将作为医院改进工作的重要依据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，无需填写个人敏感信息，请您根据实际就诊经历如实作答。感谢您的支持与配合！

第一部分：基本就诊信息

（请在符合您情况的选项后打“√”，若无特殊说明均为单选）

1.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

2.本次就诊类型：

□门诊（普通号）□门诊（专家号）□急诊□住院（患者本人）□住院（陪护家属）□检查/检验□取药

3.近3个月内，您来我院就诊的频率：

□1次□2-3次□4次及以上

4.本次就诊的主要科室：

□内科□外科□妇产科□儿科□急诊科□医技科室（如影像、检验）□其他（请注明：________）

第二部分：预检分诊服务体验

5.进入医院时，您通过以下哪种方式完成预检分诊（可多选）：

□入口处人工询问（体温、流行病学史）□自助扫码（健康码、行程码）□身份证/医保卡自动核验□其他（请注明：________）

6.预检分诊流程的整体顺畅度：

□非常顺畅（无需等待）□顺畅（等待5分钟内）□一