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特殊使用级抗菌药物会诊制度

一、总则

为规范特殊使用级抗菌药物临床应用管理，延缓细菌耐药，保障医疗质量与医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（原卫生部令第84号）、《抗菌药物分级管理目录（2021年版）》（国卫办医函〔2021〕611号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、国家抗菌药物临床应用专项整治活动相关要求，制定本制度。本制度适用于本医疗机构所有临床科室、医技部门、药学部门开展特殊使用级抗菌药物临床应用的会诊管理工作，所有拟使用特殊使用级抗菌药物的病例必须按本制度要求完成会诊，未经会诊同意不得处方使用（紧急抢救情况除外）。

二、组织机构与人员资质

（一）组织机构设置

本医疗机构设立抗菌药物管理工作组（以下简称AMWC），挂靠医务部与药学部共同管理，特殊使用级抗菌药物会诊专家组为AMWC下属专业技术组织，承担全院特殊使用级抗菌药物临床应用会诊工作。专家组组成应当覆盖核心感染相关专业，总人数不得少于7人，成员构成包括：感染性疾病科副高级及以上职称医师1名、临床微生物检验主管技师及以上专业人员1名、抗菌药物专业临床药师1名、医院感染管理科中级及以上职称专业人员1名、呼吸与危重症医学科、重症医学科、血液内科、神经外科、骨科等重点感染相关科室各1名副高级及以上职称医师。专家组名单每2年更新一次，报医务部备案，同时报送属地卫生健康行政部门抗菌药物管理机构。

（二）会诊专