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食管癌2026年CSCO指南

本指南采用CSCO统一的证据类别与推荐等级划分标准：证据类别1类为基于高水平循证医学证据（大样本随机对照试验、高质量荟萃分析）且专家共识度≥90%；2类为基于中水平循证医学证据（小样本随机对照试验、高质量队列研究）或高水平证据但专家共识度为75%~89%；3类为基于低水平循证医学证据（病例系列、回顾性研究）或专家共识度为50%~74%。推荐等级I级对应1类证据，指征明确、临床获益显著、治疗方案可及性强、卫生经济学价值优，为常规开展的诊疗措施；II级对应1B类/2类证据，临床获益较明确、可及性较好，为可选择的诊疗措施；III级对应2B类/3类证据，临床获益证据尚不充分，需结合患者个体情况、医疗资源条件谨慎选择。

一、筛查与早诊早治

1.高风险人群界定明确食管癌高风险人群为符合任意1项及以上条件者：年龄≥40岁（一级亲属有食管癌病史且发病年龄50岁者，筛查起始年龄提前至35岁）；出生或长期居住于食管癌高发区（太行山脉沿线、川北丘陵地区、苏北里下河地区、闽粤交界沿海地区、新疆哈萨克族聚居区）；存在反复反酸、吞咽梗阻、胸骨后疼痛等上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变（Barrett食管伴异型增生、食管鳞状上皮低级别/高级别上皮内瘤变、贲门失弛缓症、食管憩室、食管化学烧伤后瘢痕狭窄）；存在长期吸烟（吸烟指数≥400年支）、重度饮酒（纯酒