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2026版急性心肌梗死诊疗指南

一、总则与更新要点

1.1指南定位

本指南基于国内外近年大规模循证医学研究数据，结合中国胸痛中心建设现状、基层诊疗水平及国人心血管疾病发病特点更新制定，旨在规范急性心肌梗死（AMI）全程诊疗流程，缩短心肌缺血再灌注时间、降低急性期病死率与远期复发率，适用于各级医疗机构急诊科、心内科、重症医学科及院前急救团队。

1.2核心更新要点（2026版重点修订）

细化分型标准：强化非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）风险分层，新增微小面积心梗、术后相关性心梗精准诊断界定标准；

优化再灌注策略：调整溶栓与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适配指征，明确基层院前转运、云端信息联动标准化流程；

更新药物诊疗体系：细化新型抗血小板、降脂药物（依折麦布、英克西兰）使用规范，新增炎症靶向治疗辅助方案；

规范并发症管理：细化心源性休克、机械性并发症、恶性心律失常的阶梯化救治流程；

强化全周期管理：完善急性期救治、住院监护、出院康复、长期二级预防闭环体系，新增脂蛋白(a)、超敏C反应蛋白（hsCRP）筛查与干预要求。

二、定义与临床分型

2.1核心定义

急性心肌梗死是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌细胞坏死，核心诊断依据为心肌损伤标志物（肌钙蛋白）动态升高，同时伴随心肌缺血临床证据，发病时间≤28天统一归为急性期。

2.2临床分型（沿用通用分型并细化）

1型心