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中国胃癌诊疗指南（2024版）

一、总则

胃癌是我国发病率与死亡率均居前列的恶性肿瘤，早期胃癌5年生存率超过90%，而IV期患者不足10%——本指南的核心立场是：诊断时机决定预后，规范化的分期诊断与多学科决策比任何单一治疗手段都更重要。

1.1适用范围

本指南适用于具备肿瘤诊疗资质的二级及以上医疗机构的肿瘤科、胃肠外科、消化内科、放疗科、影像科、病理科医师，以及从事胃癌筛查、随访工作的基层医师。读者应掌握的决策包括：高危人群筛查启动条件、确诊后的分期检查路径、治疗方式选择与疗效评价时机。

1.2证据等级与推荐强度

本指南推荐意见采用以下分级，全文统一使用，不可混用：

?必须：核心质量与安全底线，不执行视为违规（如确诊前必须获得病理学证据）

?严禁：绝对禁止的高危行为，附后果与替代方案

?优先：存在多种可选方案时的首选

?应当：一般性规范要求

?可：允许的备选方案

证据等级参考国际通用分级（据美国NCCN胃癌临床实践指南、日本胃癌治疗指南等框架归纳）：

等级

含义

高级证据

多项高质量随机对照试验或Meta分析支持

中级证据

单项RCT或高质量队列研究支持

低级证据

病例报告、专家共识

1.3多学科诊疗（MDT）

?所有III期及以上、拟行转化治疗、复发转移后拟行二线及以后治疗的胃癌患者，必须在启动治疗前完成MDT讨论。

?MDT