鼻窦镜清洗消毒规程（最新版）.docx

鼻窦镜清洗消毒规程（最新版）

第一章总则

一、规程适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构耳鼻喉科内镜室、门诊诊疗区、手术室所有硬管鼻窦镜、配套操作附件的清洗消毒全流程管理，覆盖日常诊疗、急诊手术、院外会诊带回内镜等全部使用场景。所有进入人体鼻腔、鼻窦腔、颅底周边区域的鼻窦镜及配套咬切钳、吸引管、剥离子、穿刺针、活检钳等器械，必须严格按照本规程要求执行清洗消毒操作，不得随意简化流程、降低操作标准。

本规程编制严格遵循《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《内镜清洗消毒机消毒效果鉴定要求》GB30689-2014、《医院感染管理办法》卫生部令第48号的相关要求，所有操作参数全部符合国家现行强制标准。

二、人员配置要求

每2台常规在用鼻窦镜必须配置1名专职清洗消毒操作人员，操作人员不得同时兼任诊疗操作、内镜维修等其他岗位工作。所有上岗人员必须持有省级卫生健康行政部门颁发的内镜消毒操作合格证书，每年累计参加内镜消毒相关培训不少于16学时，每半年接受1次手卫生、标准化清洗操作专项考核，考核合格率达到100%方可继续独立上岗操作。

新入职操作人员必须完成不少于40学时的岗前实操培训，在资深带教人员全程监督下完成不少于100台次鼻窦镜清洗消毒操作，考核合格后方可独立开展工作。所有