血液透析、腹膜透析知情同意书（肾衰长期）.docxVIP

血液透析、腹膜透析知情同意书（肾衰长期）

一、患者基本信息

姓名：________性别：____年龄：____住院号/门诊号：________

诊断：慢性肾脏病____期（慢性肾衰竭尿毒症期）

联系地址：________________联系人：________联系电话：________

拟行透析方式：□血液透析□腹膜透析□拟先血液透析过渡后改行腹膜透析

二、透析治疗的必要性

您目前已进入慢性肾衰竭尿毒症期，内生肌酐清除率（eGFR）＜10ml/min·1.73m2，存在明确的透析指征：①出现尿毒症症状（如恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力、水肿、呼吸困难、意识改变等）；②水钠潴留难以纠正、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.2，HCO??＜12mmol/L）等急性并发症；③肾功能进行性下降，已无法满足机体代谢废物排泄需求。

目前肾移植是尿毒症患者最佳的替代治疗方案，但受供体来源、配型要求、经济条件等限制，多数患者需长期维持性透析治疗维持生命，透析治疗可清除体内代谢废物、纠正水盐电解质紊乱和酸碱失衡，缓解尿毒症症状，延长生存时间，提高生活质量，若无有效替代治疗，尿毒症毒素蓄积会导致全身多器官功能损害，最终危及生命。

三、拟行透析方案说明

（一）血液透析（HD）

1.治疗原理：血液透析是将患者血液引出体外，通过血液透析器（人工肾）的半透膜，利用弥散