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2026年难治性慢性鼻窦炎生物制剂治疗专家共识

前言

慢性鼻窦炎（CRS）是耳鼻咽喉头颈外科高发慢性炎症性疾病，分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）两个亚型，其中难治性慢性鼻窦炎以2型炎症为核心病理特征，是临床诊疗的重点与难点。我国CRSwNP患者约3800万，近半数患者经规范鼻用糖皮质激素、全身激素、内镜鼻窦手术（ESS）等传统方案治疗后，仍存在症状持续不缓解、息肉反复复发、病情进行性加重等问题，严重影响患者生活质量，长期反复治疗还会造成医疗资源持续消耗。

近年来，靶向2型炎症通路的生物制剂实现快速迭代，度普利尤单抗、奥马珠单抗、美泊利珠单抗、司普奇拜单抗、德莫奇单抗等多款药物相继在国内获批难治性CRSwNP适应症，彻底改变了传统治疗格局。为规范生物制剂在难治性慢性鼻窦炎中的临床应用，统一诊疗标准、优化用药方案、规避诊疗风险，国内耳鼻咽喉头颈外科、变态反应科、呼吸科多领域权威专家，结合2023-2026年全球最新循证医学证据、国内药物获批情况及本土患者临床特征，修订形成本共识，旨在为临床医师提供科学、规范、可落地的生物制剂诊疗指导。

一、难治性慢性鼻窦炎定义与诊断标准

1.1核心定义

难治性慢性鼻窦炎特指慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人患者，经规范化传统治疗后疾病仍无法有效控制，呈现持续炎症活动、息肉复发、症状迁延的疾病状态。CR