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地中海贫血输血知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____住院号/门诊号：__________

诊断：地中海贫血（分型：□α型□β型□其他________；严重程度：□轻型□中间型□重型）

输血史：□有（最近一次输血时间：________）□无

过敏史：□无□有（具体：________）

一、疾病说明

地中海贫血是一种由于珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性贫血。您（或您的孩子）目前确诊为地中海贫血。根据病情严重程度，可能需要长期规律输血治疗，以改善贫血、维持生长发育、预防和减轻骨骼改变及脏器损伤。输血是纠正贫血最直接有效的手段，但长期输血也伴随相应风险，因此需要您充分了解并知情同意。

二、输血治疗的目的与必要性

1.提高血红蛋白水平，改善组织缺氧，缓解乏力、心悸、气促等症状。

2.保证儿童及青少年患者的正常生长发育，避免因慢性贫血导致身材矮小、性发育延迟。

3.抑制骨髓无效造血，减少骨骼畸形、肝脾肿大等并发症。

4.对于重型地中海贫血，输血是维持生命的基础治疗，通常需每2~5周输注一次，维持血红蛋白在90~105g/L以上。

5.若合并感染、心力衰竭或脾功能亢进等，需紧急输血或调整输血方案。

三、输血可能发生的风险与不良反应

输血虽经过严格检测，但仍存在一定风险，具体包括：

1.发热反应：较常见，表现为输血中或输血后寒战、