C90-危重新生儿呼吸分级管理规范.docxVIP

C90-危重新生儿呼吸分级管理规范

一、总则

1.1适用范围

本规范适用于ICD编码C90对应的各类危重新生儿呼吸系统疾病，涵盖新生儿重度呼吸窘迫、重症胎粪吸入综合征、重症感染性肺炎、持续性肺动脉高压合并呼吸衰竭、严重气胸及多器官受累的新生儿呼吸危象等病例，规范新生儿重症监护病房（NICU）内危重新生儿呼吸功能的分级评估、分层救治、全程监护及闭环管理，适配各级妇幼机构、新生儿重症科室临床诊疗工作。

1.2管理目标

以精准分级、个体化干预为核心，快速识别新生儿呼吸危重程度，规范无创、有创呼吸支持阶梯化使用，规避过度通气、氧中毒、肺损伤等并发症，缩短危重患儿救治时长，降低新生儿呼吸衰竭病死率及远期肺发育不良、神经发育异常等后遗症发生率，实现危重新生儿呼吸疾病标准化、同质化诊疗。

1.3核心原则

遵循“先评估、再分级、阶梯干预、动态复评、全程质控”原则，结合新生儿胎龄、日龄、体重、氧合状态、呼吸做功及器官受累情况分级，优先采用保护性通气策略，最小化医源性损伤，兼顾呼吸支持与全身器官功能保护。

二、危重新生儿呼吸功能分级标准

结合新生儿Downes呼吸评分、氧合指数（OI）、经皮血氧饱和度（SpO?）、呼吸体征及器官受累情况，将C90类危重新生儿呼吸疾病分为**重度、危重型、极危重型**三个等级，入院即刻评估，危重期每30~60分钟复评，病情稳定后每2~4小时复评。

2.1重度呼