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CRO血流感染诊疗进展

碳青霉烯耐药革兰阴性菌（CRO）血流感染是临床重症感染中病死率极高、防控难度极大的疑难感染性疾病，主要由碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）等致病菌引发。近年来，随着广谱抗生素广泛应用、侵入性操作普及、免疫低下人群增多，CRO血流感染发病率呈持续上升趋势，且耐药谱不断拓宽、治疗选择受限，已成为全球抗感染领域的重大难题。本文结合2026年最新专家共识、临床指南及前沿研究，系统梳理CRO血流感染的流行病学特征、诊断技术、治疗策略及防控进展，为临床规范化诊疗提供参考。

一、流行病学特征最新进展

当前我国CRO血流感染的致病菌谱呈现明显的菌群分化特征，其中CRE为首要致病菌，占比超60%，其次为CRPA、CRAB。CRE中又以碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）、碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREC）最为常见，分别占CRO血流感染菌株的32.58%、27.53%，是重症监护室、血液科、移植科患者感染的主要致病菌。

高危人群特征进一步明确，造血干细胞移植患者、恶性血液病患者、长期住院、反复使用碳青霉烯类抗生素、留置血管导管、机械通气及免疫抑制治疗人群为高发群体。临床研究证实，CRO肠道定植是血流感染的独立高危因素，肛周、直肠CRO定植患者的血流感染发生率显著高于非定植人群，且定植菌株与后续血流感染