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胆石症保守治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

诊断：胆石症（包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等）。

目前根据您的病情及相关检查结果，医生建议先行保守治疗。为了让您充分了解该治疗方案的预期效果、可能出现的情况以及需要配合的事项，现将有关内容详细告知如下，请您在知情的基础上做出选择。

胆石症是胆道系统常见的良性疾病，结石可形成于胆囊、胆总管或肝内胆管。其形成与胆汁成分失衡、胆固醇代谢紊乱、胆道感染、胆汁淤滞以及遗传、饮食、肥胖等多种因素有关。许多胆石症患者可以长期没有明显症状，仅在体检时偶然发现；也有部分患者会出现右上腹隐痛或胀痛、恶心、厌油腻、嗳气、消化不良等表现，尤其在进食油腻食物后加重。若结石移动并嵌顿于胆囊管、胆总管或壶腹部，则可引起剧烈胆绞痛、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等严重并发症，甚至威胁生命。

保守治疗是指不通过手术切除胆囊或切开胆管取石，而是采用生活饮食调理、药物控制症状、定期随访观察等非创伤性手段进行管理。这一方案适用于以下情况：无症状或仅有轻微症状的结石患者；结石直径较小（一般小于1厘米），胆囊收缩功能尚好，胆总管无梗阻的胆固醇型结石患者；高龄或合并严重心、肺、肝、肾疾病，无法耐受手术麻醉的患者；以及患者本人坚决不愿接受手术治疗且充分理解风险的情况。

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