疑难病例讨论制度.docxVIP

制度名称：疑难病例讨论制度

代号编码：LC—005制定部门：医务科

首次发布日期：2006年6月1日

修订及生效日期：2020年5月4日

（一）定义

指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

（二）疑难病例讨论制度

1.疑难病例讨论适用于以下情况：门诊患者就诊3次未确定诊断者、住院患者入院三天未确定诊断者、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染等经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救的病例；涉及重大疑难手术的病例；涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症、住院期间有医疗纠纷倾向以及非疗程原因导致住院超过30天的患者；其他需要讨论的病例。

2.疑难病例讨论应由科室或医务科组织开展讨论，讨论原则上应由科主任主持（其因公出差期间，由其指定科室负责人承担主持职责），全科人员参加，必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。

3.讨论前由主管医师将相关医疗资料收集完备，