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介入科下肢血管造影知情同意书

患者姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

病案号：__________

科室：介入放射科

拟定手术名称：下肢血管造影术（含选择性动脉造影、数字减影血管造影）

一、病情说明及手术目的

根据您目前的临床表现及影像学检查结果，初步考虑存在下肢血管病变（包括但不限于动脉粥样硬化闭塞、血栓形成、动脉栓塞、动脉瘤、血管畸形、外伤性血管损伤、静脉曲张或深静脉血栓等）。为明确病变的部位、范围、程度及侧支循环情况，并指导下一步治疗（如球囊扩张、支架植入、溶栓、栓塞或外科手术等），医师建议为您实施下肢血管造影术。该检查属于有创性诊疗操作，不同于常规X线或超声检查，需要通过穿刺血管并注入对比剂，使血管显影。通过该检查可以直观、动态地评估血管形态、血流速度及有无异常通路，是诊断下肢血管疾病的金标准之一，但操作本身具有一定创伤性和潜在风险，故需在术前向您及家属充分告知并取得书面同意。

二、手术基本过程概述

1.术前准备：完成血常规、凝血功能、肾功能、心电图、下肢血管超声等检查，评估有无造影剂过敏史、肾功能不全、出血倾向、严重心肺疾病等禁忌证或相对禁忌证。术前禁食、禁水至少4～6小时，必要时建立静脉通道，并予以适当镇静、止痛药物。

2.穿刺入路选择：根据病变疑似部位和术前影像资料，通常选择股总动脉（腹股沟区）、腘动脉、足背动脉或股静脉