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颈髓室管膜瘤后正中沟入路显微切除与椎板复位固定

一、病历资料

患者男性，三十五岁，因颈部疼痛伴双上肢麻木无力一年余入院。缘于入院一年多前无明显诱因反复出现颈部疼痛，阵发性钝痛，休息及改变体位不能缓解，且进行性加重。一个月后出现双上肢麻木不适，起初为双侧小指麻木，以后逐步扩展至拇指并向上发展，出现此症状后颈部疼痛稍微缓解。三个月后出现双上肢无力，并进行性肌肉萎缩，无头痛、头晕、眩晕，无恶心、呕吐，无行走不稳，无大小便失禁。当地医院给予口服药物治疗未见好转，症状仍缓慢进展。行颈椎磁共振平扫加增强提示颈四至胸一椎体水平脊髓髓内病变，考虑室管膜瘤可能性大。入院查体：体温三十六点八摄氏度，呼吸十六次每分，脉搏七十八次每分，血压一百一十八毫米汞柱比七十六毫米汞柱。神志清楚，皮肤黏膜无黄染，发育正常，营养中等。双上肢肌力稍差五级减，肌张力正常，双下肢肌力、肌张力正常。双侧上肢浅感觉减退，深感觉正常，病理征未引出。颈椎磁共振平扫加增强示颈四至胸一椎体水平颈髓见不规则异常信号，增强脊髓髓内病变部分强化，不均匀，病变上下方脊髓髓内囊性改变，考虑室管膜瘤可能性大。

二、诊疗经过

入院后完善术前检查，包括三大常规、凝血功能、生化全套、心电图、胸部X线片，做好颈椎正侧位片及颈椎CT骨性三维重建以利于术中定位。将目前脊髓髓内肿瘤国内外诊治进展、手术必要性、手术风险充分告知患者及家属，患者及家属表