多节段脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除减压融合术要点.docxVIP

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多节段脊髓型颈椎病颈前路椎体次全切除减压融合术要点

一、病历资料

患者男性，四十五岁。因左上肢麻木半年，加重伴右侧躯体及右下肢麻木四个月入院。半年前工作后出现左上肢麻木，以左手拇指、示指及中指为主，休息后稍缓解，无颈部活动障碍，无头痛、头晕及行走不稳，当时未治疗。四个月前逐渐感左手麻木较前加重，左手指活动不灵活，伴右侧躯干及右下肢麻木，就诊于当地医院给予镇痛、活血等对症治疗后症状无明显好转。行颈椎磁共振检查提示颈椎退行性变并颈二至颈六椎间盘突出，颈四至颈六水平椎管狭窄，相应水平脊髓变性。患者为求进一步治疗就诊，以颈椎病收入院。自发病来精神饮食尚可，无头痛头晕、颈部疼痛等，自诉二便无异常。入院查体：体温三十六点五摄氏度，呼吸十八次每分，脉搏七十八次每分，血压一百六十三毫米汞柱比九十六毫米汞柱。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约三毫米，对光反应灵敏，两侧眼球活动充分，面部针刺无异常，伸舌居中，无声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳，两侧耸肩有力。左上肢、右侧躯干及右下肢痛温觉减退，余肢体感觉正常；四肢肌力五级，肌张力正常。两侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射及两侧膝腱反射、跟腱反射阳性，左侧Hoffmann征阳性，右侧阴性，两侧Babinski征阴性；两侧腹壁反射阳性，两侧指鼻试验、跟膝胫试验未见异常；闭目难立征阴性；四肢两点辨别觉、震动觉未见异常。辅助检查颈