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病案室管理制度

1.组织架构与岗位职责

1.1组织架构

病案室隶属于医务管理部门，设主任1名，下设编码组、质控组、管理组、统计组4个工作小组，配备编码员、质控员、病案管理员、统计员、借阅接待员等岗位。人员配置严格按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》要求，每百张开放病床配备0.5-1名病案管理人员，其中编码员占比不低于总人数的30%，所有编码员须持有全国病案信息专业技术资格证书或国家级病案编码培训合格证书，持证上岗率100%。

1.2岗位职责

1.2.1病案室主任：全面负责病案室行政管理、业务统筹、质量管控、团队建设工作，制定年度工作计划、考核方案与业务流程，组织落实《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法律法规与医院内部规定，协调临床科室、医保部门、行政后勤部门的工作对接；每月组织1次病案管理质量分析会，每年至少开展2次全院性病案管理专项培训，年度工作计划完成率≥95%。

1.2.2编码员：负责出院病案的疾病分类与手术操作分类编码工作，严格执行ICD-10（2016版修订版）、ICD-9-CM-3（2011版）及国家医保局发布的DRG/DIP分组编码规则，编码准确率≥95%，DRG/DIP入组正确率≥92%；每周参与1次疑难编码讨论会，对诊断表述模糊、手术操作记录不完整的病案，第一时间向临床医师发出《编码沟通确认单》，临床医师须在2个工作日