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帕金森病脑深部电刺激DBS术前评估与靶点选择要点

病历资料

患者男性，58岁，主因渐进性肢体抖动、僵硬、动作缓慢8年，加重2年入院。患者8年前无明显诱因出现左手轻微不自主抖动，休息、安静状态下明显，紧张或情绪激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失，同时感左侧肢体活动不灵活、僵硬，动作较前变慢。因对生活影响不大非特别在意，后来症状逐渐加重，波及左下肢，出现行走拖步，左侧肢体摆动减少，在当地医院就诊检查后诊断为帕金森病，给予多巴丝肼片、盐酸苯海索等药物治疗，服药后症状明显好转，工作生活无影响。

一直坚持门诊服药治疗，服药3年后感觉药效逐渐减退，需要逐渐增加药量才能控制症状。3年前右侧肢体亦出现上述症状，走路越来越慢，小碎步，起床迈步转身费力，呈弯腰驼背姿势，两侧症状不对称。近两年来自觉症状加重明显，行走越来越困难迟钝，无法坚持正常工作，现口服美多芭250毫克，每天4次，吡贝地尔50毫克，每天2次，服美多芭后存在明显开关样症状波动，药物无效时日常生活已需要家人帮助。今来我院就诊要求行脑起搏器手术治疗。

发病以来患者无诉站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、平衡障碍等情况。近两年精神睡眠差，饮食正常，长期便秘，服药后生活基本自理。

体格检查：体温36.5摄氏度，呼吸15次每分，脉搏68次每分，血压128每84毫米汞柱。心肺腹部查体未见异常。神经系统查体：神志清楚，头颅外观