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2026年医疗质量自查总结范文

为深入贯彻《国家医疗质量安全改进目标（2026版）》《医疗机构医疗质量安全核心制度实施细则》要求，全面落实省、市卫生健康委关于医疗质量提升专项行动部署，切实筑牢医疗安全底线、优化医疗服务供给、提升群众就医获得感，我院于2026年12月1日至12月20日组织医疗质量管理委员会牵头，联合医务、护理、院感、药学、医技、医保、行风等12个职能部门，采用“科室全覆盖自查+专项组交叉督导+核心指标数据回溯+典型案例复盘”相结合的方式，对全院28个临床科室、11个医技科室、3个门诊部的医疗质量安全管理情况开展全维度自查。现将自查情况总结如下：

一、医疗质量核心指标完成情况

本次自查共回溯2026年1-11月全院诊疗数据，共覆盖门诊诊疗量87.62万人次，同比增长8.34%；住院诊疗量5.21万人次，同比增长6.72%；手术量1.89万台次，其中三四级手术占比62.37%，较2025年提升3.21个百分点，各项核心质量指标整体达标，部分指标优于国家同级同类医院中位水平。

（一）基础医疗质量指标

1.诊断质量类：入院诊断与出院诊断符合率98.12%，高于95%的国家标准；术前诊断与术后诊断符合率99.03%，较2025年提升0.47个百分点；病理诊断准确率99.78%，无恶性肿瘤漏诊、错诊案例。

2.治疗质量类：治愈好转率92.45%，同比提升1.02个百分点；危重患