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2026年医疗质量与安全管理工作总结产品质量安全工作总结

2026年，我院严格遵循《国家医疗质量安全改进目标（2022版）》《医疗机构校验管理办法》及省卫健委年度医疗质量安全核心工作部署，以“患者安全优先、质量持续改进”为核心导向，聚焦临床重点领域、关键环节、薄弱短板开展系统性管控，全年医疗质量核心指标达标率、患者安全事件发生率均优于年度预设目标，医疗服务群众满意度提升至97.2%，现将全年工作开展情况、成效、存在问题及下一步计划总结如下：

一、核心工作开展举措与成效

（一）医疗质量核心制度落地闭环管理

1.十八项核心制度全流程督导

全年组建由医务、质控、护理、院感多部门组成的联合督导组，开展月度专项督导12次、季度飞行检查4次，覆盖全院32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤支撑部门。全年共抽查运行病历12840份、归档病历4260份，病历书写基本规范合格率从2025年的92.3%提升至98.7%，其中三级查房记录完整率99.1%，术前讨论制度执行率100%，疑难病例讨论覆盖率100%。

针对手术分级管理制度落实，建立“医师手术权限动态调整机制”，全年完成126名执业医师手术权限年度复核，清退不符合权限要求医师7名，调整高风险手术权限12名，全年Ⅰ-Ⅳ级手术分级准确率达99.4%，未发生超权限手术违规事件。

2.诊疗规范同质化管理

依托国家临床路径管理平台，全年新增临床路径病