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脑裂头蚴病生食蛇肉史与MRI绳结状强化特征识别

一、病历资料

患者，广东省云浮市人。因发作性四肢抽搐伴一过性神志不清一天入院。患者于入院前一天课堂中无明显诱因突发晕倒并四肢抽搐发作，表现为神志不清，四肢呈伸直状并有不自主抽动，双侧眼球上翻，口吐白沫，约三分钟后肢体抽搐停止，随后自行苏醒，诉全身乏力，被学校急送至当地医院就诊，行头颅CT检查提示右侧额叶可疑占位性病变，考虑继发性癫痫，给予肌注地西泮，口服丙戊酸钠抗癫痫治疗及对症支持处理，为进一步诊治转来。发病前患者一般状况好，无诉头痛呕吐、视物模糊及肢体乏力、抽搐等情况，精神饮食及大小便正常。入院查体：体温三十六点三摄氏度，呼吸十六次每分，脉搏七十三次每分，血压九十八毫米汞柱比六十三毫米汞柱。神志清楚，计算力记忆力及理解力均正常，言语清晰流利，对答切题，查体合作。头颅外观大小正常，无眼球震颤，脑神经检查未见异常。四肢肌力肌张力正常，深浅感觉无异常，指鼻试验跟膝胫试验阴性，病理征阴性。辅助检查头颅CT扫描提示右侧额叶低密度及高低密度灶；头颅磁共振扫描检查结果提示右侧额叶占位病变，T1加权像呈稍低信号，T2加权像呈较高信号，增强扫描见病变区呈不均匀强化，病灶中心明显结节样强化，扭曲条索状，周围散在不均匀环状强化，病灶周围脑实质可见不规则大片状水肿信号，考虑为寄生虫性肉芽肿，待排除胶质瘤。诊断右侧额叶占位性病变寄生虫肉芽肿，继