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内镜清洗质量监测操作规范

一、适用范围与人员要求

1.1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构内镜中心/消化内镜中心、呼吸内镜中心、耳鼻喉内镜室、宫腔镜室、关节镜室等开展软式内镜（胃镜、结肠镜、十二指肠镜、支气管镜、咽喉镜、宫腔镜等）、硬式内镜（腹腔镜、关节镜、鼻窦镜、脑室镜等）诊疗及清洗消毒工作的场所，涵盖内镜手工清洗、全自动内镜清洗消毒机（AER）清洗两种场景的清洗质量全流程监测，同时适用于第三方消毒供应中心承接内镜清洗服务的质量管控。

1.2人员资质要求

所有从事内镜清洗质量监测的工作人员需满足以下条件：

持有医疗机构消毒技术岗位培训合格证书，每年完成不少于16学时的内镜清洗消毒、质量监测相关继续教育培训，考核合格后方可上岗；

熟悉《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）等国家行业标准，掌握不同类型内镜的结构特点、污染风险等级及对应清洗质量判定标准；

具备手卫生、个人防护、职业暴露应急处置能力，操作时全程穿戴二级防护用品：一次性圆帽、N95及以上级别的医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防渗隔离衣、防水靴、双层医用手套（内层为丁腈手套，外层为橡胶检查手套）。

二、监测分类与频次要求

内镜清洗质量监测分为日常监测、定期监测、抽样监测三类，不同类型监测的覆盖对象、执行频次严格执行以下要求：

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