ZYYXHT 88-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 肝硬化.docxVIP

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ZYYXH/T88-2008

肝硬化

肝硬化(cirrhosisofliver)是由不同病因引起的肝脏弥漫性纤维结缔组织增生并伴肝小叶结构破坏和假小叶形成，由多种慢性肝病发展而成。引起肝硬化的病因很多，我国以慢性乙型肝炎最常见，部分系慢性丙型肝炎所引起，酒精性肝硬化也有所增多。其他有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及遗传代谢性疾病引起的肝硬化，还有因原发性硬化性胆管炎(PSC)、药物性及化学中毒引起者。尚有少部分病例病因不明，而被认为是“隐源性肝硬化(cryptogenic)”。肝硬化腹水(见附录A)是失代偿期肝硬化病人的重要体征。肝硬化还可导致门静脉高压症(见附录B),其所引起的腹水、上消化道出血和肝性脑病是造成肝硬化患者病残和死亡的主要原因。根据临床表现，代偿期肝硬化多属于中医学的“瘤积”范畴，失代偿期出现腹水者则属于“鼓胀”范畴。其他尚涉及“黄疸”、“胁痛”、“水肿”、“血证”等病证。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：肝硬化初期的临床表现无特异性，主要取决其原发肝病。患者肝功能代偿良好时可无明显症状；部分患者有体倦乏力，睡眠障碍，食欲不振，右季肋部或两季肋部不适或疼痛，体重减轻，腹胀，腹泻，皮肤瘙痒，鼻、牙龈出血，以及两目干涩、视力下降，不