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风湿免疫性疾病鉴别诊断试题(附答案)

A型题（最佳选择题，题干为临床场景，仅有1个最优答案）

1.女性，52岁，反复对称性近端指间关节、腕关节肿痛3年，伴晨僵1.5小时，类风湿因子（RF）阳性，双手X线提示掌指关节、近端指间关节间隙狭窄伴囊性变，无典型蝶形红斑、口腔溃疡及口干眼干表现。该患者首先需要重点鉴别的疾病是

A.痛风性关节炎

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.骨性关节炎

D.银屑病关节炎

E.强直性脊柱炎

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）的RF阳性率约为70%，但25%~30%的SLE患者也可出现低中度滴度RF阳性，部分SLE患者以对称性炎性多关节炎为首发表现，无典型多