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上肢单瘫的护理查房

一、前言

为全面提升上肢单瘫患者的护理质量，确保护理措施的科学性、有效性与连续性，保障患者安全，促进其肢体功能最大限度恢复及整体康复，我们组织本次针对上肢单瘫患者的护理查房。本次查房将围绕患者的病情、疾病相关知识、护理评估、诊断、目标、核心措施、效果评价及注意事项等方面进行深入探讨与交流。

二、患者病情汇报

2.1基本信息

患者床号：12床，姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，住院号：ZY123456，诊断：脑梗死（左侧基底节区），右侧上肢单瘫。

2.2主诉

患者因“突发右侧肢体无力伴言语不清3天”入院，入院时右侧上肢完全不能活动，右手握力消失。

2.3现病史

患者3天前于安静状态下突然出现右侧肢体无力，以右侧上肢为重，不能抬举及握持物品，伴言语含糊不清，无头痛、呕吐、意识障碍及抽搐。家属急送当地医院，行头颅CT示：左侧基底节区低密度影，考虑脑梗死。予改善循环、营养神经等治疗后，为求进一步康复治疗转入我院。患者自发病以来，精神尚可，食欲差，睡眠一般，大小便基本正常，体重无明显变化。

2.4既往史

有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可；有2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍”，血糖控制欠佳。否认冠心病、慢性支气管炎等慢性病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

2.5个人史与家族史

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