儿童病毒性心肌炎诊疗实践培训.pptxVIP

儿童病毒性心肌炎诊疗实践培训从诊断到治疗的全流程临床实践要点解析

目录1、疾病概述与流行病学2、临床表现与体征3、辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗原则与一般治疗6、药物治疗方案7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

疾病概述与流行病学?心肌炎由感染性、中毒性、结缔组织性过程侵犯心肌所致?最常见为病毒性心肌炎，病理特征为心肌细胞坏死或变性?病变可累及心包或心内膜?国外意外死亡年轻人尸检检出率为4%-5%?常见病毒：柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等?新生儿期柯萨奇B组感染可致群体流行，病死率高达50%以上

临床表现：症状与体征?症状轻重不一，取决于年龄和感染急性或慢性过程?部分起病隐匿：乏力、活动受限、心悸胸痛?少数重症：心力衰竭、严重心律失常、心源性休克甚至猝死?部分呈慢性进程，演变为扩张性心肌病?新生儿病情进展快：高热、反应低下、呼吸困难、发绀?体征：心脏轻度扩大、心动过速、心音低钝及奔马律?重症可突发心源性休克，脉搏细弱，血压下降

辅助检查：心电图与血生化?心电图可见严重心律失常：期前收缩、室上性/室性心动过速等?心肌受累明显时可见T波降低、ST段改变?心电图缺乏特异性，强调动态观察的重要性?CPK早期多增高，以心肌同工酶CK-MB为主?血清乳酸脱氢酶同工酶增高有早期诊断提示意义?心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）变化对