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儿童疱疹性口腔炎诊疗实践培训1-3岁幼儿常见自限性口腔感染诊疗要点

目录1、疾病概述2、诊断要点3、鉴别诊断4、治疗原则5、病情观察与病历记录6、注意事项与经验指导

疾病概述?疱疹性口炎亦称疱疹性齿龈口炎?由单纯疱疹病毒感染所致?多见于1-3岁幼儿，也可发生在较大儿童?本病经1-2周自愈?颌下淋巴结肿大可持续2-3周

诊断——症状与体征?急起发热、食欲减退，询问流涎、进食哭闹、拒食?较大患儿可诉口腔疼痛，进食后加剧?初期齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现米粒样黄白色小疱疹?疱疹直径2-3mm，周围有红晕?1-2d后溃破形成2-10mm浅溃疡，覆盖淡黄色分泌物?可侵及唇周皮肤，伴齿龈红肿、颌下及颈上淋巴结肿大?病程长进食少者精神差

诊断——检查?血常规：白细胞总数正常或略低，可有淋巴细胞增高?组织病理：取疱疹底部组织染色，可见多核巨细胞?细胞核内有嗜伊红病毒小体?电镜下可见六角形单纯疱疹病毒位于细胞核中央

诊断要点?起病时发热达38-40℃，烦躁?出现口腔炎后局部疼痛、流涎、拒食?齿龈红肿，唇、颊、舌、腭黏膜出现小疱疹?疱疹直径2-3mm，周围红晕，破溃后形成溃疡?溃疡有黄白色纤维素性分泌物覆盖?口角、唇周皮肤可伴疱疹，颌下淋巴结肿大?继发细菌感染时白细胞计数升高，以中性粒细胞为主

鉴别诊断——疱疹性咽颊炎?由柯萨奇A组病毒引起?好发