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儿童病毒性脑炎诊疗实践培训病毒性脑炎与脑膜炎的规范化诊断、治疗与病情观察

目录1、概述与发病机制2、临床表现与分型3、辅助检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗原则与用药6、病情观察与预后7、病历记录与医患沟通8、经验指导与注意事项

概述与发病机制?病毒性脑炎和脑膜炎是多种病毒引起的颅内急性炎症?炎症主要在脑膜表现为病毒性脑膜炎?主要累及大脑实质则以病毒性脑炎为特征?病原体致病性能与宿主反应差异形成不同类型?大多患者具有病程自限性

病毒性脑膜炎临床表现?急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病?主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡?年长儿诉头痛，婴儿烦躁不安、易激惹?一般很少有严重意识障碍和惊厥?可有颈项强直等脑膜刺激征?无局限性神经系统体征

病毒性脑炎临床表现（一）?起病急，因脑实质病变部位、范围和程度不同而表现各异?弥漫性大脑病变：发热、反复惊厥、意识障碍、颅内压增高?惊厥多呈全部性，也可局灶性，严重者呈惊厥持续状态?意识改变：嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷甚至去皮质状态?呼吸节律不规则或瞳孔不等大提示颅内高压并发脑疝?部分患儿伴偏瘫或肢体瘫痪

病毒性脑炎临床表现（二）?额叶皮层运动区受累：以反复惊厥发作为主，伴或不伴发热?多为全部性或局灶性强直阵挛或阵挛性发作?少数表现为肌阵挛或强直性发作?皆可出现癫痫性发作持续状态?额叶底部、颞叶边缘系统