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儿童弥散性血管内凝血诊疗实践培训DIC的概述、诊断、治疗与病情观察要点

目录1、概述与发病机制2、临床表现：症状与体征3、实验室与特殊检查4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗：一般与药物治疗6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

DIC概述?DIC是由多种病因引起的获得性出血综合征?特征：凝血激活、微血栓形成、凝血因子消耗?继发纤溶亢进导致出血、循环障碍、栓塞和溶血?常发生于许多疾病过程中，病情凶险

临床表现：出血?最常见，常为首发症状?高凝状态一般无出血；低凝状态出血明显加重?轻者皮肤出血点或大便隐血阳性?重者自发性多部位出血，穿刺部位渗血不凝?严重者泌尿道或颅内出血，可致贫血、休克甚至死亡

临床表现：休克、栓塞与溶血?休克：一过性或持久性血压下降，幼婴面色青灰、肢端冰冷?休克与DIC互为因果，呈恶性循环?栓塞：微血栓致受累器官缺血、缺氧、功能障碍甚至坏死?肺、肾、胃肠道、脑等器官受累表现各异?溶血：发热、黄疸、苍白、腰背酸痛、血红蛋白尿?严重溶血可致微血管病性溶血性贫血

体征与实验室检查（早期高凝）?体征：注意肺实变、四肢冰凉、心音无力、坏死性紫癜、神经定位体征?注意原发疾病体征，如肝脾淋巴结肿大?早期高凝状态：出血、凝血时间缩短?纤维蛋白原升高达4g/L以上?抗凝血酶Ⅲ明显降低（正常活动度80%-120%）?3P试