儿童尿崩症诊疗实践培训.pptxVIP

儿童尿崩症诊疗实践培训从诊断到治疗的规范化临床实践指南

目录1、概述与病因2、诊断：症状与体征3、诊断：检查方法4、诊断要点与鉴别诊断5、治疗原则与方案6、病情观察与病历记录7、注意事项与医患沟通8、经验指导与疗效判定

概述与病因?尿崩症：完全或部分丧失尿液浓缩功能?主要表现：多饮、多尿、排出稀释性尿?最常见病因：抗利尿激素（ADH/AVP）分泌或释放不足?此类称为中枢性尿崩症?其他原因包括肾性尿崩症、精神性多饮等

症状与体征?可发生于任何年龄，以烦渴、多饮、多尿为主?饮水多可＞3000ml/m2，尿量可达4-10L甚至更多?尿比重低且固定，夜尿增多，可出现遗尿?婴幼儿：哭闹不安、不肯吃奶，喂水不足可致便秘、低热、脱水甚至休克?严重脱水可致脑损伤及智力缺陷?儿童：影响学习和睡眠，少汗、皮肤干燥苍白、精神不振、食欲低下、体重不增、生长缓慢?充分饮水时一般情况正常，无明显体征

尿液与血生化检查?尿液检查：每日尿量4-10L，色淡，尿比重＜1.005?尿渗透压可＜1200mmol/L，尿蛋白、尿糖及有形成分阴性?血生化：血钠、钾、氯、钙、镁、磷一般正常?肌酐、尿素氮正常，血渗透压正常或偏高?渗透压推算公式：2×(血钠+血钾)+血糖+血尿素氮（mmol/L）

禁水试验与加压素试验?禁水试验：试验前1天晚7-8时禁食，晨8时禁饮?每小时排尿测尿量、尿渗