儿童化脓性脑膜炎诊疗实践培训.pptxVIP

儿童化脓性脑膜炎诊疗实践培训从病原诊断到规范治疗与病情观察的系统培训

目录1、疾病概述与病原特点2、临床表现与诊断要点3、鉴别诊断与辅助检查4、抗生素治疗策略5、其他治疗与并发症处理6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

疾病概述与病原特点?化脓性脑膜炎是化脓菌引起的急性脑膜炎症?特征：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、脑脊液化脓性改变?病原菌因年龄及感染原因不同而异?新生儿：大肠杆菌、B组溶血性链球菌、铜绿假单胞菌?2个月以上：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌?年长儿：脑膜炎双球菌和肺炎链球菌更常见?主要经血行传播，多见于婴幼儿，后遗症严重

典型临床表现?感染中毒及急性脑功能障碍：发热、烦躁、意识障碍进行性加重?30%以上患儿有反复全身或局限性惊厥发作?颅内压增高：头痛、呕吐，婴儿前囟饱满、头围增大?并发脑疝时呼吸不规则、意识障碍加重、瞳孔不等大?脑膜刺激征：颈强直最常见，Kernig征和Brudzinski征阳性?脑膜炎双球菌感染易有淤斑、淤点和休克

小婴儿不典型表现?年龄小于3个月的幼婴和新生儿表现多不典型?体温可高可低，或不发热，甚至体温不升?颅内压增高表现可不明显，仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂?惊厥可不典型，如面部、肢体局灶或多灶性抽动?脑膜刺激征不明显

辅助检查?血象：白细胞总数和中性粒细胞明显增高?脑脊液：压力增高，外观混