儿童急性白血病诊疗实践培训.pptxVIP

儿童急性白血病诊疗实践培训从诊断分型到化疗方案与病情观察的系统培训

目录1、概述与病因2、临床表现与体征3、实验室与特殊检查4、诊断要点与分型5、鉴别诊断6、治疗原则与化疗方案7、病情观察与病历记录8、注意事项与医患沟通

概述与病因?急性白血病是造血干细胞分化阻滞、恶性增殖的恶性疾病?小儿恶性肿瘤中占首位，任何年龄均可发病?小儿白血病97%为急性，慢性仅占3%-5%?分急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)?病因可能与病毒、电离辐射、化学物质及遗传病有关

临床表现：发热、贫血、出血?起病多较急，早期有面色苍白、乏力、食欲低下等?发热：热型不定，可为白血病性发热或感染所致?贫血：出现较早，随病情加重，表现为苍白、虚弱?出血：皮肤黏膜多见，颅内出血为死亡重要原因

白血病细胞浸润表现?肝、脾、淋巴结肿大，ALL尤为显著?骨和关节浸润：约25%患儿以关节疼痛为首发症状?中枢神经系统浸润：CNSL是复发主要原因?睾丸浸润：TL常成为复发另一重要原因?绿色瘤：急性粒细胞白血病特殊类型?其他器官浸润：皮肤、心脏、消化、肾脏等

实验室与特殊检查?血常规：白细胞可高可低，分类见原始及幼稚细胞?骨髓检查：有核细胞增生活跃，原始+幼稚≥30%?细胞化学染色和活体染色：有助于分型?淋巴结穿刺涂片：辅助早期诊断?免疫学检查：用于淋巴细胞白血病