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儿童风湿热诊疗实践培训基于临床指南的诊疗要点与规范管理

目录1、概述与流行病学2、诊断：症状与体征3、诊断：检查与诊断要点4、鉴别诊断5、治疗：一般治疗与用药常规6、治疗：其他治疗与病情观察7、病历记录与注意事项8、经验指导与长期管理

概述与流行病学?风湿热是常见的结缔组织病，病因不明，多与A组乙型溶血性链球菌感染有关?主要表现：心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结?心脏炎是最严重表现，急性期可危及生命，反复发作可致永久性心脏瓣膜病变?好发年龄6-15岁，3岁以下少见；冬春多见，无性别差异

诊断：症状与体征（一）?半数发病前1-4周有上呼吸道感染史，通常急性病程?发热热型不规则，伴面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等?游走性和多发性关节炎：主要累及膝、踝、肩、肘、腕大关节，局部红肿热痛?心脏炎：年龄愈小受累机会愈多，以心肌炎与心内膜炎多见，亦可发生全心炎

诊断：症状与体征（二）?舞蹈病：多见于6-12岁女孩，累及锥体外系，不自主快速运动，入睡后消失，病程自限平均3个月?皮下结节：起病数周后出现，为风湿活动显著标志，多位于关节伸侧，质硬无压痛?环形红斑、结节性或多形性红斑

诊断：实验室与特殊检查?链球菌感染证据：ASO滴度感染后1周上升，4-6周达高峰，80%患者ASO500U?抗链球菌抗体仅反映近期感染，不能肯定为风湿热；舞蹈病患儿抗体不增高?风湿