儿童感染性心内膜炎诊疗实践培训.pptxVIP

儿童感染性心内膜炎诊疗实践培训从诊断到治疗的规范化临床实践指南

目录1、概述与发病机制2、临床表现与体征3、辅助检查与诊断标准4、鉴别诊断要点5、治疗原则与用药方案6、病情观察与预后管理7、病历记录与注意事项

疾病概述与病因?感染性心内膜炎是致病微生物侵入心脏瓣膜、心内膜及大血管内膜的炎症性病变?主要致病微生物为细菌，近年霉菌、衣原体、立克次体及病毒等感染病例亦有出现?常见感染原因：病原体直接入侵；心脏手术后人工瓣膜利于细菌寄居繁殖?免疫功能低下者（应用免疫抑制剂、器官移植等）易发病?根据起病急缓和进展分为急性与亚急性两类?急性者多无心脏病史，毒力强细菌侵入，病程6周以内?亚急性者多在原有心脏病基础上感染毒力较弱细菌，病程超过6个月

临床分型与病程特点?急性型：多无心脏病史，毒力较强细菌侵入，起病急，病情进展迅速?亚急性型：多在原有心脏病基础上感染毒力较弱细菌，发病潜隐，进展缓慢?急性者病程在6周以内，亚急性者病程超过6个月?抗生素广泛应用后病程已延长，临床急性和亚急性难以截然划分?2岁以下婴儿往往以全身感染症状为主，仅少数有栓塞症状和/或心脏杂音

感染症状与心脏表现?起病缓慢，症状多种多样?发热是最常见症状，热型不规则，热程较长，个别病例无发热?伴有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等?原有心脏杂音可因瓣膜赘生物而发生改变，出现粗糙