儿童甲状腺功能亢进症诊疗实践培训.pptxVIP

儿童甲状腺功能亢进症诊疗实践培训从诊断到治疗与随访的儿科临床规范

目录1、概述与流行病学2、临床表现与体征3、实验室与影像检查4、诊断要点与鉴别诊断5、一般治疗与用药常规6、其他治疗与危象处理7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

概述与流行病学?甲亢是甲状腺激素分泌过多所致的临床症候群?多种疾病可致甲亢，Graves病是儿童期主要类型?Graves病属自身免疫性疾病，有家族发病倾向?感染、精神刺激和情绪紧张为诱生因素?多见于10-14岁儿童，女性患儿是男性的5倍

临床表现与体征?可发生于任何年龄，女孩多见，多数起病缓慢?先有情绪改变：易哭闹、脾气急躁、注意力分散?继而多食、消瘦、心悸、畏热、多汗、疲乏、腹泻?甲状腺肿大需注意程度、性状、结节、震颤、杂音?观察突眼、心率增快、脉压差大、心律失常等?测定基础代谢率：BMR=心率+脉压差-111

小儿甲状腺肿大分度分度横径范围Ⅰ度3cmⅡ度3-5cmⅢ度5-7cmⅣ度7-9cmⅤ度9cm

实验室与影像检查?血清TT4、FT4升高，FT4诊断价值高?TT3、FT3升高而TT4、FT4正常提示早期或T3型甲亢?TSH降低；TRH兴奋试验TSH不增高或低于正常?甲状腺抗体TGAb、TPOAb测定明确桥本病?吸碘率增高伴高峰前移：2-4h30%或24h50%?甲状腺B超或扫描了解大小、结节性质，除外肿瘤