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主动脉瓣及三尖瓣关闭不全的护理查房

一、前言

护理查房是护理工作中梳理护理流程、优化护理干预、提升护理质量的重要环节。本次查房聚焦“主动脉瓣及三尖瓣关闭不全”这一常见瓣膜病组合，旨在通过对典型病例的系统分析，明确此类患者的护理重点、难点及干预策略，促进护理人员对瓣膜病护理知识的巩固与应用，最终改善患者的预后。主动脉瓣及三尖瓣关闭不全常同时存在，前者主要导致左心功能受损，后者多由左心衰竭继发右心负荷增加引起，二者相互影响，加重心功能恶化，因此护理需兼顾左右心功能的监测与维护。下面，我们将以1例主动脉瓣及三尖瓣关闭不全患者为例，展开详细的护理查房。

二、患者病情汇报

患者男性，62岁，因“反复活动后胸闷、气短2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高160/100mmHg）；否认糖尿病、冠心病病史；无手术及输血史。

现病史：患者2年前开始出现活动后胸闷、气短，休息5~10分钟可缓解，未予重视；1周前因受凉后上述症状加重，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢逐渐出现水肿，晨轻暮重，活动耐力明显下降（步行50米即感呼吸困难），遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg；神志清楚，精神欠佳；半坐卧位，口唇轻度发绀；颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，胸骨右缘