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造口门诊造口评估知情同意书

本知情同意书旨在向您详细说明在造口门诊进行的造口评估的相关事项，包括评估目的、内容、可能的风险与收益、替代方案以及您的权利与义务。请您仔细阅读以下内容，并在充分理解后自愿决定是否接受评估。如果您有任何疑问，我们鼓励您随时向医护人员提出，我们将为您耐心解答。

一、评估目的

造口评估是通过专业、系统的检查和分析，全面了解您当前造口的运行状态、周围皮肤健康情况、造口相关并发症风险、您的生活自理能力以及心理社会适应状况。评估结果将有助于制定或调整您的个性化造口护理方案，改善您的造口生活质量，减少并发症发生，并为后续的康复、治疗或手术决策提供客观依据。

二、评估内容与流程

1.问诊询问：我们将询问您造口建立的时间、原发疾病、是否接受放化疗、造口类型（回肠、结肠或泌尿造口）、日常护理方法、排泄物的性状和量、更换造口袋的频率、是否有疼痛、瘙痒、渗漏、异味等不适，以及您的饮食、睡眠、工作、社交和心理状态。

2.视诊与触诊：医护人员会在私密且光线充足的诊疗区域内，轻柔地揭开或要求您更换造口袋，直接观察造口黏膜的颜色、大小、形状、高度、突出程度，检查造口周围的皮肤是否有潮红、破损、感染、皮疹、溃疡、真菌感染或增生，同时触诊腹部以评估是否存在造口旁疝、脱垂、狭窄、回缩或内陷等情况。

3.专科工具评估：我们可能使用标准化的评估量表（如造口皮肤工具DET评分、造口生活质量量表等）