压疮换药知情同意书
一、患者基本信息与临床评估
本章用途:本部分是签字双方确认事实基础的核心依据。若信息填写不实或不全,后续所有风险告知与责任认定将失去立足点——家属陈述的病史直接影响医生对创面分期与感染风险的判断。
项目
填写内容
患者姓名
__(身份证号330********,住院号,病案号__)
性别/年龄
男/女,____岁
入院科室
__科,床位号__
责任护士
____(联系电话138******)
主管医师
____(联系电话138******)
压疮确诊时间
入院前__/住院期间__
压疮发生部位
骶尾部/坐骨结节/股骨大转子/足跟/
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