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生殖中心胚胎冷冻保存续费知情同意书

生殖中心胚胎冷冻保存续费知情同意书

患者夫妇（配偶双方）已在本中心接受辅助生殖技术治疗，目前仍有胚胎冻存于本中心。现保存期限即将届满，为明确双方权利义务，确保胚胎保存的连续性与规范性，本中心特向患方详细说明胚胎冷冻保存续费相关事宜，请认真阅读并充分理解后签署。

一、冻存胚胎基本情况

本中心现保存患方胚胎共____枚/管，具体信息以本中心胚胎冷冻登记记录为准。胚胎冷冻保存采用玻璃化冷冻技术，置于标记有夫妻双方姓名、病历号及冷冻日期的冷冻载杆/冷冻管中，储存于含液氮的专用胚胎冷冻罐内，罐体存放于实验室液氮储存区，实行24小时温度监测与报警。

二、续费期限与费用

本次续费周期为____个月，自____年____月____日起至____年____月____日止。续费标准为人民币____元/月/管（或每枚胚胎），合计费用人民币____元。患方应在本协议约定的续费截止日前一次性缴清费用。缴费方式包括本中心收费窗口、银行转账及线上支付，缴费成功后本中心将在胚胎冷冻管理系统中更新有效期。逾期未缴费用，本中心将暂停胚胎冷冻保存的主动维护服务，但会在安全范围内尽力维持现有液氮补给及设备运行，具体安排详见后述风险提示。

三、胚胎冷冻保存的风险

胚胎冷冻保存虽为本中心常规技术，但仍存在医学与不可抗力风险，患方对此应有充分认知：

1.复苏风险：冷冻胚胎在解冻复苏过程中可能