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胎儿脐血穿刺知情同意书

患者姓名：______性别：______年龄：______门诊/住院号：______孕周：______术前诊断/指征：______

一、脐血穿刺术目的及必要性

脐血穿刺术（又称经皮脐静脉穿刺术）是在超声引导下，经母体腹壁穿刺胎儿脐带静脉，获取胎儿血液样本的一种产前诊断技术。该技术主要用于：

1.胎儿染色体核型分析及基因芯片检查，明确是否存在染色体数目或结构异常（如21-三体、18-三体、13-三体、性染色体异常等）。

2.胎儿宫内感染诊断，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体DNA或IgM抗体检测。

3.胎儿血液系统疾病诊断，如地中海贫血、血友病、血小板减少症、血红蛋白病等。

4.胎儿宫内贫血程度评估，为宫内输血治疗提供依据。

5.胎儿宫内生长发育受限、水肿或怀疑遗传代谢性疾病时的进一步病因学检查。

6.评估胎儿血小板抗原不合、母胎血型不合等免疫性疾病的严重程度。

二、适应证

1.产前筛查高风险（如唐氏筛查临界或高风险、无创DNA提示异常）。

2.B超检查发现胎儿结构异常、软指标异常或宫内生长受限、羊水过少、胎儿水肿等。

3.夫妇双方或一方为染色体异常携带者、遗传病基因携带者，或有不良孕产史（如生育过染色体异常儿、遗传代谢病患儿）。

4.孕中期或孕晚期需要快速胎儿核型分析，且羊水培养失败或羊水穿刺因故无法进行者。